Біль у шиї - тривожний знак. Можливо, це всього лише перенапруження і варто просто розслабитися і відпочити. Але що, якщо біль пов'язана з остеохондрозом шийного відділу хребта? Важливо уважно поставитися до симптомів та лікування, адже ускладнення можуть торкнутися найважливіший орган - мозок.
Що таке шийний остеохондроз
Остеохондроз шийного відділу хребта - це дегенеративне захворювання кістково-хрящової системи організму. Воно призводить до руйнування шийних міжхребцевих дисків, розростання кісткової тканини хребців, утворення наростів на їх поверхнях.
Шийний відділ хребта складається з семи хребців, перший з яких зчленовується з черепом. Анатомо-функціональною одиницею хребта є хребетно-руховий сегмент. Це суглобової комплекс, за рахунок якого і рухається хребетний стовп. Комплекс складається з двох хребців, міжхребцевого диска, суглобових поверхонь хребців (фасеток), нервів, зв'язок і м'язів.
Остеохондроз починається з пошкодження міжхребцевого диска і зачіпає всі навколишні тканини. Згодом процес призводить до порушення біомеханіки хребта в цілому. При розвитку остеохондрозу можуть утворюватися грижі міжхребцевих дисків, здавлювання нервових корінців і кровоносних судин.
Патологічні процеси в міжхребцевих диску проходять чотири стадії: порушення харчування, ослаблення зв'язок, ушкодження диска і здавлювання нервів.
стадія 1. Порушуються умови харчування і метаболізму міжхребцевого диска. Через особливості будови, диски харчуються тільки під час руху. Якщо його немає, починаються дистрофічні зміни тканини: диск голодує і зневоднюється. Втрата води веде до того, що міжхребцевий диск не може виконувати функції амортизації. Навантаження на фіброзне кільце посилюється, в ньому з'являються тріщини, розриви. У цей момент можлива поява незначних болів.
стадія 2. На другому етапі відбувається ослаблення зв'язкового апарату хребетно-рухового сегмента. З'єднання стає патологічно рухомим. Патологічний процес в диску посилюється, починається грижеобразованія (пролабирование) - просочування пульпозного ядра через тріщини в фіброзному кільці. Болі стають періодичними.
стадія 3. Далі міжхребцевий диск пошкоджується остаточно. Пульпозне ядро диска виходить за межі фіброзного кільця. Новоутворена грижа може обмежувати нервові корінці. Розвивається запальний процес. Це проявляється загостренням болю, так званим корінцевим синдромом.
стадія 4. На четвертій стадії ураження зачіпає довколишні тканини. Можливо здавлювання корешковой артерії, що веде до недостатності кровопостачання спинного мозку. У підсумку ділянку хребта може повністю знерухомити.
Перші ознаки і основні симптоми
На початку розвитку остеохондрозу шийного відділу з'являється дискомфорт, обмеження руху, хворобливість області шиї. Найчастіше цьому не надають значення.
Згодом біль підсилюється, стають ниючі, пекучими, болить голова, шия, лопатки, плечі - можливо, це розвивається синдром хребетної артерії. Артерія пережимається або спазмується, кровотік порушується.
На 1-2 стадії шийного остеохондрозу часто виникають офтальмологічні проблеми, пов'язані зі спазмом в судинах. Потемніння в очах, мерехтіння, поява «мушок», кольорових плям перед очима - все це симптоми остеохондрозу.
Найбільш часті симптоми шийного остеохондрозу:
- Мігрені, запаморочення, нудота і кашель.
- Порушення слуху, біль у вусі, особі.
- Рухові порушення в руках, ногах. Може пропасти чутливість ділянки шкіри на голові.
- Біль в руці. Якщо затиснений нервовий корінець, то вся область, в яку він посилає імпульси може хворіти або «випадати».
Крім перерахованих вище симптомів, можна виділити три основних больових синдрому, супутніх остеохондрозу шийного відділу хребта. Синдром - це цілий комплекс симптомів. Визначення провідного больового синдрому важливо, оскільки вся схема лікування будується саме на усуненні болю. А усунути її, не знаючи походження, не можна.
міофасциальний синдром- біль в скелетних м'язах і прилеглих фасціях. Порушення пов'язане з перевантаженням, при якій виникає спазм, гіпертонус, болючі вузли всередині м'язи (тригерні точки).
корінцевий синдром- біль, спричинений тривалим здавленням корінців спинномозкових нервів. Процес грижеобразованія при остеохондрозі хребта призводить до затискання нервових волокон і подальшої запальної реакції. Біль поширюється по ходу нерва.
фасеточний синдром- біль в хребетних суглобах. Хребці з другого шийного мають суглобові відростки, які між собою з'єднуються міжхребцевих (фасеточними) суглобами. При остеохондрозі руйнуються міжхребцеві диски, їх висота зменшується, і це веде до того, що суглобові капсули міжхребцевих суглобів знаходяться в постійному натягу. Це викликає біль. Причому біль збільшується до кінця дня, особливо при тривалій вимушеній позі.
Причини остеохондрозу у шийному відділі хребта
Одна з ключових причин остеохондрозу - еволюційна непристосованість хребта до високої вертикальної навантаженні. Предки людей ходили на чотирьох ногах, як і інші ссавці. Вони не страждали від остеохондрозу, так як в горизонтальному положенні тіла внутрішньодисковий тиск в два рази менше, ніж у вертикальному. За мірками еволюції, перехід до прямоходіння стався не так давно, і хребет просто не встиг адаптуватися до високої вертикальної навантаженні. Так разом з прямоходінням людина придбала і захворювання опорно-рухової системи.
Ще більш вразливою шию людини робить її будова. Шийний відділ людини складається з семи маленьких рухомих хребців, які зчленовані між собою за типом дитячої пірамідки. Цю конструкцію складно назвати стійкою поза станом спокою. До того ж м'язовий каркас в цій зоні слабкий, а навантаження можуть бути високими - все це робить шию вразливою. Будь-яке травмування чревате наслідками. Навіть якщо пошкодження було в іншому відділі хребта, перерозподіл навантаження може бути причиною остеохондрозу.
Іншим фактором є старіння. Формування скелета і хрящової тканини завершується до 21 року і після цього починається незворотний процес старіння (дегенерації). Харчування хрящової тканини здійснюється тільки за рахунок дифузії, і якщо міжхребцевий диск недоотримує поживних речовин, він починає поступово руйнуватися.
Крім цього, розвитку шийного остеохондрозу сприяють:
- Аутоімунні захворювання. Вони втягують в патологічний процес руйнування хрящової тканини власні клітини організму.
- Інфекції, гормональний збій, уповільнення в обміні речовин - всі ці порушення кровообігу можуть також служити факторами розвитку остеохондрозу.
- Малорухливий спосіб життя, умови праці, при яких більшу частину часу людина проводить у вимушеній статичній позі.
- Високі навантаження, що призводять до травм можуть привести до здавлення.
- Дефекти генетичного характеру, пов'язані зі слабкістю опорно-рухового апарату і неповноцінністю хрящової тканини.
Хребетний канал в шийному відділі хребта дуже вузький, тому високі навантаження, будь-яке порушення або травма можуть призвести до здавлення спинного мозку. А це дуже небезпечно.
До того ж, в цій ділянці проходить велика кількість нервових закінчень і кровоносних судин. Якщо кров перестане надходити в головний мозок в належному обсязі, може статися інсульт.
діагностика
При первинній діагностиці шийного остеохондрозу лікар збирає анамнез пацієнта. Він з'ясовує, що і як болить, з якою інтенсивністю, при навантаженні або в спокої, в який час доби болить сильніше, чи мали місце травми шийного відділу хребта.
Під час огляду шиї лікар обмацує шийні хребці і м'язи, лімфовузли; оцінює обсяг рухів, виключає або підтверджує корінцевий синдром.
Після цього, для виключення аутоімунних захворювання призначається лабораторна діагностика: загальний аналіз крові, ШОЕ, ревматоїдний фактор, антиген HLA B27.
Основна роль в постановці діагнозу відводиться рентгенографії, комп'ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії.
рентгенографіядопомагає оцінити стан кісткових структур, м'які тканини і хрящі на знімках не відображаються. Для візуалізації цих структур вводять контрастну речовину: ангіографія, дискографія, мієлографія.
Комп'ютерна томографія (КТ). В даному методі також використовується принцип рентгенографії, але за допомогою комп'ютерної обробки можна отримати серію знімків поздовжніх і поперечних зрізів, на яких можна побачити кісткову і хрящову тканину.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Є «золотим стандартом» у діагностиці патологій, в тому числі хрящів і м'яких тканин. МРТ дає уявлення не тільки про будову органів і тканин, а й їх функціонуванні. У разі остеохондрозу частим ускладненням буває грижа хребта. МРТ дозволяє діагностувати процес грижеобразованія на ранніх етапах.
лікування
Лікування остеохондрозу шийного відділу хребта зводиться до консервативних методів. Спочатку знімається больовий синдром, а потім призначаються різні процедури. Але в самих крайніх випадках, коли біль не проходить більше трьох місяців і лікарські засоби не допомагають, єдиним виходом стає операція.
Безопераційні методи лікування
Остеохондроз вражав кістково-хрящову систему не один рік, тому і лікування займе час. Необхідно набратися терпіння. Завдання консервативного лікування:
- Усунути біль.
- Зняти запалення.
- Відновити функції спинномозкових корінців.
- Зміцнити м'язовий корсет і зв'язки.
Консервативне лікування включає лікарську терапію і фізіотерапію. Препарати допомагають зняти біль в період загострення, а фізіотерапія - запустити процеси самовідновлення організму.
Під час сильних болів при корінцевому синдромі проводять так звані «блокади»: лікарський препарат вводиться в безпосередній близькості до запаленого корінця спинномозкового нерва.
Фізіотерапевтичне лікування засноване на природних і штучно відтворених фізичних факторах: холод, тепло, електричний струм, магнітне випромінювання, лазер і інші. Для їх відтворення використовуються спеціальні апарати, пристосування, ручні методики.
лазеротерапія- біологічна активація процесів регенерації міжхребцевих дисків. Організм починає самовідновлюватися.
Плазмотерапія (PRP-терапія)- ін'єкції плазми, виділеної з крові пацієнта. Плазма багата тромбоцитами, факторами росту, гормонами. Після ін'єкцій підвищується місцевий імунітет, запускаються процеси регенерації.
голковколювання- стимуляція нервових закінчень спеціальними голками. Покращує обмін речовин в уражених ділянках, позбавляє від болю.
Ударно-хвильова терапія- вплив високочастотними хвилями. Дозволяє запустити природні процеси відновлення.
кінезітерапія- терапія рухом. Може бути активною (ЛФК) і пасивної (масаж, витягування). ЛФК зміцнює м'язи спини, витягування знімає напругу і біль. Підбирається з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта.
Мануальна терапія і масаж- вплив на м'які тканини і суглоби з метою відновлення рівноваги в тілі і синхронізації процесів. Повертають рухливість і усувають біль.
тейпірованіе- наклеювання спеціальних пластирів на шкіру в місцях, де необхідно впливати на рецептори розтягування і стиснення м'язів. Може як розслабляти, так і посилювати тонус.
Пацієнту в період гострого болю для розвантаження хребта рекомендують носити спеціальні бандажі і коміри на шию.
Позитивний ефект від консервативного лікування досягається за 2-3 місяці. Якщо результату немає, пацієнтові рекомендують операцію.
Хірургічні методи лікування остеохондрозу
Операція в разі шийного остеохондрозу - це крайній захід, для якої потрібні спеціальні покази. Операцію рекомендують, якщо:
- Біль не вдається зняти шляхом терапевтичного лікування більше 3 місяців.
- Є грижа міжхребцевого диска.
- Пропадає чутливість в кінцівки
Післяопераційна реабілітація також займає час і може включати терапевтичне лікування.
Шийний остеохондроз - це складне дегенеративне захворювання. Чи не лікувати його не можна. Такі серйозні порушення в опорно-руховому апараті можуть привести до інвалідності. Біль у шиї може стати хронічною, остеохондроз пошириться на кілька відділів хребта. Своєчасна профілактика може запобігти розвитку цього захворювання.
профілактика
Щоб зберегти здоров'я шийного відділу хребта, необхідна щоденна фізична активність. Харчування міжхребцевих дисків відбувається в русі, тому воно вкрай необхідно. Важливо, щоб навантаження були оптимальними і регулярними.
Якщо робота пов'язана з постійним перебуванням в статичній позі, необхідна періодична розминка. А вдома після робочого дня можна деякий час полежати на спині на рівній поверхні, підклавши під шию валик. Цей спосіб допоможе відновити шийний вигин хребта, прибрати напругу м'язів.
У профілактиці шийного остеохондрозу важлива правильна поза під час сну. Якщо людина з ранку встає з болем у шиї, значить, м'язи не встигли відпочити і відновитися. Тут допоможе ортопедична подушка, яку підбирають індивідуально, на 3-5 років.